官方：2022年谈判降价和医保报销累计为患者减负2100余亿元

中国新闻网7月10日电据医保局网址10日信息，《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》(下称《公报》)发布，资料显示，自2018年医保局自成立以来，持续5年进行医保药品目录准入条件商谈，总计将341种药物根据商谈新增加进入目录，价位均值减幅超出50%。2022年，协议书期限内275种谈判药费用报销1.8亿人。经过商谈减价和医疗保险报销，年之内累计为病人减负增效2100余亿元。

《公报》表明，在医保领域，截止到2022年末，全国各地基本医保(下称基本医疗保险)参保人数134592数万人，参保率保持在95%之上。2022年，全国各地基本医保(含生育险)股票基金全年收入30922.17亿人民币，比上年同期提高7.6%；全国各地基本医保(含生育险)股票基金支出24597.24亿人民币，比上年同期提高2.3%；全国各地基本医保(含生育险)股票基金本期估价入库6324.93亿人民币，总计估价入库42639.89亿人民币，在其中，城镇职工基本医疗保险(下称职工医疗保险)个人帐户总计估价入库13712.65亿人民币。

生育险层面，2022年，全国各地参与生育险24621数万人，比上年同期提升870数万人，提高3.7%。享有各类生育保险待遇1769人次，比上年同期提升448人次，比上年同期提高34.0%，2022年工伤保险基金开支951.35亿人民币。

救助层面，2022年，全国各地救助开支626亿人民币，医疗救助基金支助参与基本医保8186数万人，执行医院门诊和住院治疗援助11829人次，全国各地次均住院治疗援助、医院门诊援助分别是1226元、84元。2022年，中央预算分配救助补助资金311亿人民币，比上年同期提高4%。(备注名称：救助支助参保人数没有其他单位支助参保人数。)2022年，全国各地列入监控范畴乡村中低收入人口数量参保率保持在99%之上。各类医疗保险综合性扶持政策造福乡村中低收入人口数量就诊1.45亿人，缓解乡村中低收入人口数量医疗费压力1487亿人民币。

医保药品目录层面，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》载于药物和中药方剂共2967种，在其中，药物1586种，中药方剂1381种。2022年调节中澳列入药物111种。另含中药制剂892种。自2018年医保局自成立以来，持续5年进行医保药品目录准入条件商谈，总计将341种药物根据商谈新增加进入目录，价位均值减幅超出50%。2022年，协议书期限内275种谈判药费用报销1.8亿人。经过商谈减价和医疗保险报销，年之内累计为病人减负增效2100余亿元。

据《公报》表明，医保支付改革创新层面，截止到2022年末，全国性30个按疾患诊断有关分类(DRG)付钱我国试点区和71个区域点数法总金额资金预算按病种分值(DIP)付钱原国家试点区安全运行。全国各地迅速行动，进行DRG/DIP支付方式改革三年行动计划遮盖40%城镇职工目标。全国各地206个城镇职工完成DRG/DIP具体付钱。

药品招标层面，2022年，全国各地根据省部级医药集中采购服务平台网采订单信息总额10856亿人民币，比2021年提升516亿人民币。在其中，药物(化学药及生物制药)8810亿人民币，中药方剂2046亿人民币，各自比2021年提升495亿元和21亿人民币。国家医保目录内药物9286亿人民币，占网采订单信息总额的85.5%。2022年，进行第七批药品集中采购药物集中带量采购，涉及到61个品种，均值减价48%。具体指导上海市、江苏省、河南省、广东省4省区带头进行协议书期满的省界同盟延续购置。进行药品集中采购骨外科脊椎类高值医用耗材集中采购，列入5种脊椎类骨科耗材，均值减幅84%。

异地医保层面，2022年，全国各地一般出入院、医院门诊慢特病及住院治疗异地医保11050人次，在其中，员工医保异地就医7299人次，住户医保异地就医3751人次。全国各地一般出入院、医院门诊慢特病及住院治疗异地医保花费5217亿人民币，在其中，员工医保异地就医花费1931亿人民币，住户医保异地就医花费3285亿人民币。住院治疗跨省异地就医875.87人次。跨地区异地就医直接结算范畴进一步扩大，住院治疗和门诊费跨地区连接网络医保定点医院分别达到6.27万家和8.87万家和，跨地区连接网络定点零售药店数量超过22.62万家和，完成每一个县起码有一家医保定点医院可以提供包含门诊费等在内的医疗费跨地区实时结算服务项目。2022年，住院费跨地区实时结算568.79人次，为缴纳社保人民群众降低垫款762.33亿人民币；门诊费跨地区实时结算3243.56人次，为缴纳社保人民群众降低垫款46.85亿人民币。

医保基金监管、协议书管理工作，2022年，全国各地医保系统共查验指定医药机构76.7万家和，解决违规违纪组织39.8万家和，在其中消除医保服务协议书3189家，行政处分12029家，移送司法机关657家；解决参保人39253人，在其中，中止医疗保险卡清算5489人，移送司法机关2025人。2022年，共讨回医保费用188.4亿人民币。2022年，医保局机构飞行检查24组次，查验23个省市的医保定点医院48家、医保经办机构23家，查出来涉嫌违规违反规定资产9.8亿人民币。被查验医药机构中以协议书解决讨回资产138.7亿人民币，在其中不付及讨回资产116.0亿人民币，扣除合同违约金18.9亿人民币，不付或讨回资产涉及到指定医药机构14.2万家和。

长期护理保险层面，2022年，49个试点城市中参与长期护理保险总数共16990.2数万人，领取养老金总数120.8数万人。2022年基金收入240.8亿人民币，基金支出104.4亿人民币。长期护理保险定点服务组织7679个，优质护理服务工作人员33.1数万人。