产妇死亡率百年巨变的背后

一百年前，中共三大申请的《妇女运动决议案》在中央文件中首度明确指出“母爱维护”。时钟频率交替，百年沧桑——

孕妇致死率百年巨变背后

羊城晚报新闻记者 李焕坤 柳卓楠

制片主任：杜传贵 森林利

总综合：林洁 黄丽娜

实行综合：董柳

一百年前，生孕对女性而言，相当于走一趟阎王殿。据中国近代史妇幼保健工作创办人杨崇瑞1928年统计，那时候每1000名孕妇里就有约15人丧生。处在怀孕期间、预产期、哺乳期间(往往被合拼称之为“三期”)的女职工，受到痛楚更为严重。

一百年后，我国已经被世卫组织列入全世界妇幼健康高效能的10个国家之一，2022年孕产妇死亡率为15.7/10万。法律法规、政策对“三期”女员工的利益给予确立维护。

“或许现代人不可以切实感受到这些变化，那如果从人类的历史层面考虑，大家可以看到‘母爱维护’有非常大的发展趋势。”中华女子学院(中国妇联干部培训学院)专家教授孙晓梅说。

这种新世纪变化，与中共三大第一次在中央文件中明确指出“母爱维护”宣传口号并坚定不移地遵守、实行这一理念有很大的关系。

一百年前：生小孩好似过阎王殿

在医疗服务标准比较落后旧时代，生孕对女性而言相当于走一趟阎王殿。

发刊于上海的《妇女杂志》在1925年第7期发布的《吾乡的生产风俗》系列文章，叙述了那时候北京市、安徽绩溪、江西省南昌等地区女性生产状况。在其中记述，北京市一般旧一个家庭的妇女生产制造的时候不找妇科医生，反而是找接生婆接产，碰到孕妇难产要承受接生婆“使用粗暴的方法，令胎宝宝生硬的形成出去，产妇在精神上，身体上，充足的体验了痛楚，偶尔胎宝宝也死掉了，孕妇也发病了——或竟至身亡，这也是北京市现代都市中，比较常见的事！”不但于北京，系列文章中写到的其它地区也有类似状况。例如，安徽绩溪当年的接生婆“多见经产之老妇人任之”，他们“不知消毒杀菌为什么事，在平常选择顺产，未有大害，一不幸遇难产，辄莫知所措，有妄行手术治疗，致招重要风险者”。

这类老式接产方式导致了孕妇和宝宝高致死率。中国近代史妇幼保健工作创办人杨崇瑞在1928年公开发表《产科教育计划》上说：“兹就北平市统计分析与其他国家较为而言之，产母致死率，在我国每千人大约十五人”，婴儿死亡率，每千人中“我国竟达二百五十至三百之众”。她进一步指出，致死率强的缘故无非“助产专业者欠缺妇产科专业知识耳”。

假如说，不合理的老式接产方式伤害产妇生命安全，那样，近现代资本家的盘剥和挤压，则使处在怀孕期间、预产期、哺乳期的劳动妇女，所受到的痛楚更甚于一般家庭主妇。

“伴随着现代化的蓬勃发展，很多女士离去传统家庭进到工厂上班，但是她们却面临极端的劳动环境，比如每日工作中超出10小时、承担各种各样心理压力等。那时候，处在‘三期’的女员工面临的问题和不公平对待更加是长期存在。”广州公会法律援助律师团队副团杨满玉律师说。

成册于1926年的《中国劳动问题》记录了上海市三新纱厂的一个例子：一名在粗纱间相关工作的女职工，不想被扣工资，在产前阵痛来临的时候依然坚持质量，放工后刚走到厂门口，儿子已经下床。我国妇女运动先行者杨之华在《妇女运动与国民革命》中描绘女职工时写到：“她们的生活相当地惨酷，工作的时间大概需要有十二个小时之上”，孕期、制造的女职工“一大半非但没有治疗费，还需要扣减工资，有小孩子的女职工，禁止在上班时间喂奶，妈妈做十二钟点工，小孩子便得饿十二小时”。

近百年后： “母爱维护”有非常大的发展趋势

在如此的大环境下，中国共产党诞生没多久将“母爱维护”做为妇女解放运动的主要话题。1923年在东莞举行的中共三大申请的《妇女运动决议案》在中央文件中首度明确指出“母爱维护”宣传口号。

“马列主义女性观觉得，‘在所有的社会上，妇女解放运动的程度是检验广泛释放天然尺寸。’共产党以马克思列宁主义为指导方针，再根据中华传统文化上对母性的尊重与仰慕，当然喊出‘母爱维护’的独特宣传口号。”人口专家、广东政府参事室特约研究员董玉整介绍说。

“母爱维护”宣传口号实际如何实践？孙晓梅强调，共产党将减少孕产妇死亡率做为“母爱维护”题中之义，为下一步我国妇幼健康工作发展打下基础。

新民主主义革命阶段，在党的带领下，陕甘宁边区医院门诊广泛开设妇科，中间总卫生处和边区妇联组织营销推广旧法接产以提升宝宝成活率，华中军区国家卫生部第一次环境卫生工作报告将更新改造旧接生婆、减少婴儿死亡率做为人民群众环境卫生工作中心之一。

“新中国成立后，第一步就是结合实际情况，并依据以前的妇幼保健工作经验，将‘实行旧法接产，更新改造老式接生’做为妇幼保健相关工作的核心任务，具体做法是更新改造旧接生婆，很多学习培训旧法接生员，成效明显。”孙晓梅说。

1956年，国家卫生部妇幼保健司女性卫生科公开发表《普及新法接生是当前妇幼工作的一项中心任务》表明：“因为旧法接产的实行，已使以往极大地伤害孕妇和新生婴儿人身安全的孕妇产褥热和新生儿破伤风的致死率，快速地降低。以北京举例：1949年的旧法接产的百分数是58.2%，当时的新生儿破伤风致死率是7.2‰，产母致死率7.0‰，婴儿死亡率117.6‰；之后旧法接产的比数逐年递增，到1954年旧法接产已超98.7%，而同一年新生儿破伤风致死率为0.54‰，产母致死率为0.5‰，婴儿死亡率46.1‰”。

现如今，我国孕产妇死亡率、5岁以下的致死率和婴儿死亡率这种妇幼健康关键指标早已坐落于全世界中高收入国家前列。我国被世卫组织列入全世界妇幼健康高效能的10个国家之一。在今年的5月31日，国家卫健委发布，2022年，全国各地孕产妇死亡率下降到15.7/10万、婴儿死亡率下降到4.9‰、5岁以下的致死率下降到6.8‰，均降到历史最低。

“或许现代人不可以切实感受到这些变化，那如果从人类的历史层面考虑，大家可以看到‘母爱维护’总体目标里的妇幼健康事业有非常大的发展趋势。”孙晓梅说。

在我国还通过各类法律法规和政策，确保女性特别是“三期”女员工的利益。“在我国相继出台了《中华人民共和国劳动保险条例》《女职工劳动保护规定》《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《女职工劳动保护特别规定》等相关法律法规，规定了严禁辞退‘三期’女员工，标准生孕女性生育假、生育保险，激励企业基本建设哺乳室等。”广州市律师协会劳动合同法技术专业委员会主任张海燕律师说。

谱新篇：“母爱维护”含义持续扩大

百年征程谱新篇。新时代，“母爱维护”的含义持续扩大，妇女权益维护进到更多方面、深层次的环节。

董玉整详细介绍，党的十八大以来，我国十分重视家庭建设，依次颁布施行《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国家庭教育促进法》《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》等关键法律法规、文档，明确提出了扩展适用家庭和女性全方位发展的公共文化服务等关键总体目标。

“在过去的很长一段时间里，我们国家的家庭模式通常是‘男主外，女人主内’。现如今，有很多人意识到并进一步实践活动：家中是双方和其它家庭主要成员共同的，仅有共担家庭发展义务，婚姻生活才可以平安稳定，家里才可以和谐幸福快乐。此外，我国明确提出了不断完善积极主动生孕适用制度体系，大力推广3周岁以下婴儿普慧照料服务项目，关键目的就是为了要协助女性解决好学习培训、工作与家庭日常生活多重角色，协助女性从时间紧迫、经济负担、行业发展的多种分歧中解脱出来，要为社会发展与家庭做贡献的同时还实现自己的梦想健康平安发展趋势。”董玉整说。

孙晓梅表明，在我国近些年着力促进健康中国建设妇保健康促进行动，及其多部门联动下发《关于进一步加强家庭家教家风建设的实施意见》等措施，都是当下对“母爱维护”核心理念的延伸。

“今日，中国女性工作获得了举世瞩目辉煌成就，主要表现在确保妇女权益的法治体系逐步完善，女性在经济发展里的‘千万家’功效日益突显，女性的社会地位、受教育程度、身体状况、福利水平大幅提升，女性参与国际交流合作日益普遍等多个方面，这一切都来源于共产党对妇女工作的坚强领导。加强党的领导，是保证我党妇女工作的基本前提，这也是确保妇女权益的基本遵循。”中共广东省委中央党校(广东行政学院)中共党史教科研部副主任、副教授职称李金哲说，这也是中共三大申请的《妇女运动决议案》穿越百年历史时间带来现阶段的更为深刻的启示。(羊城晚报)